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MODULO PER RICHIEDERE UN PREVENTIVO RC. AUTO

Con questo modulo potete richiedere un preventivo RC. Auto personalizzato

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Urto con animali selvatici
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Minicollisione
Tutela Legale

AUTO GIA' ASSICURATA PRESSO ALTRA COMPAGNIA

Allegare Libretto Auto

Allegare Polizza Attuale

AUTO CHE NON HA ASSICURAZIONE (NUOVO ACQUISTO)

Marca Modello

Cilindrata

Alimentazione

Diritto al Bersani ?

Si
No
(prendere la classe di Altra macchina presente in famiglia)

Targa della macchina con CU più bassa in Famiglia

Da non inserire se non si ha diritto al Beneficio Bersani come ad esempio le Aziende

Informazioni Aggiuntive

Se ci sono altri comproprietari allegate i loro documenti

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